Alma Pérez Santeliz

Realicé evaluaciones de riesgos para la salud (HRA) mediante llamadas salientes a los afiliados; ocasionalmente, atendí llamadas entrantes para resolver dudas y completar las evaluaciones. Documenté la información de las evaluaciones en Clinical Care Advanced, elaborando notas clínicas precisas. Derivé los casos al nivel dos cuando fue necesario, garantizando un seguimiento adecuado. Verifiqué la cobertura de Medicaid y Medicare, confirmando la cobertura correcta antes de prestar los servicios. Garanticé el estricto cumplimiento de la HIPAA, validando a través de QNXT y consultando la información médica de los afiliados en Ipro. Ayudé a los afiliados respondiendo a sus preguntas y ofreciéndoles orientación con claridad y empatía. Mantuve prácticas de documentación seguras para proteger la información de los pacientes.

Atendí más de 50 consultas diarias de clientes sobre recetas, interacciones entre medicamentos y servicios de farmacia. Resolví el 90 % de los problemas de los clientes en el primer contacto, mejorando así la eficiencia del servicio. Tramité los pedidos de medicamentos con precisión, garantizando al mismo tiempo el cumplimiento de los protocolos de la farmacia.

Colaboré con especialistas y médicos residentes en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes. Realizó historiales clínicos y reconocimientos médicos. Interpretó pruebas de laboratorio y estudios de imagen para respaldar la toma de decisiones clínicas.